[간호학]뇌경색 케이스
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[간호학]뇌경색 케이스
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[간호학]뇌경색 케이스
설명
성인 간호 실습
Case study
뇌경색
가. 대상자 데이터 베이스
Ⅰ.성인 건강사정도구
A. 일반적 사항
성명
최○○
병실
6층
입원일
2003.12/01~
입원경위
응급실
연령
만 69세
입원 시 의식상태 :confused
학생의 대상자 간호기간 :12.2.화~12.10.수
1. Dx ① Cerebellar infarction (Lt medial aspect)
② old CVA
③ HTN
④ hyponatremia, hypokalemia
2. P.I- 환자는 9년전 Lt sideweaknes로 Rt. CVA진단 받았음.
후에 한방치료하며 거의 정상생활 해왔음.
-11월 28일 오전: vomiting, 어지러움증상을 보여 local 병원방문하여 호전되었으나
11월 29일 오전: 같은증상 재발하여 다시 local 병원방문
...
성인 간호 실습
Case study
뇌경색
가. 대상자 데이터 베이스
Ⅰ.성인 건강사정도구
A. 일반적 사항
성명
최○○
병실
6층
입원일
2003.12/01~
입원경위
응급실
연령
만 69세
입원 시 의식상태 :confused
학생의 대상자 간호기간 :12.2.화~12.10.수
1. Dx ① Cerebellar infarction (Lt medial aspect)
② old CVA
③ HTN
④ hyponatremia, hypokalemia
2. P.I- 환자는 9년전 Lt sideweaknes로 Rt. CVA진단 받았음.
후에 한방치료하며 거의 정상생활 해왔음.
-11월 28일 오전: vomiting, 어지러움증상을 보여 local 병원방문하여 호전되었으나
11월 29일 오전: 같은증상 재발하여 다시 local 병원방문
오후: 말이 어둔해지고, Rt.side weakness. 눈이 왼쪽으로 돌아감
→ 본원 ER 방문: 이송도중 seizure.
3. C.C: vomiting , 어지러움, mental change
: 말이 어둔해짐, Rt. side weakness
: 눈이 왼쪽으로 devation. seizure
4. 결혼 상태: 기혼
5. 직업: 가정에서 쉬심
6. 종교: 없음(무당 등을 찾으심)
7. 신체계측: 키 156cm. 체중:41.5kg (표준체중:49.5kg)
8. 흡연&음주: no.
9. 투약중이었던 약물(자가약)
-Almagent Tab. 1)분류:제산제 2)適應(적응):위염 십이지장 궤양 3)부작용:변비.설사
-Diazepam Tab. 1)수면 진정제.신경안정제 …(省略)
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다.