아동 입원 환아 관련 보고서 올려드립니다.
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작성일 19-05-13 01:08
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의약보건레포트 , 아동 입원 환아 관련 레포트 올려드립니다
★간호과정
A. 자료(資料)수집
① 일반적 사항
이름: 박○○
입원일시: 2009년 9월 26일 2P
입원시 동반자: 모
종교: 기독교
형제수와 순위: 외동딸
몸무게: 16kg
입원방법: 도보
입원경로: OPD
진단명: Bronchopneumonia
입원기간: 9월 26일~10월 1일
출생력 및 성장발달력: 파티마 OBGY에서 C/Sec, 2.8kg
영양법: 일반식. 식욕좋음
입원동기: 입원 3일전부터 fever, 콧물, 코막힘, 기침, 가래, 쌕쌕거림을 보여 튼튼소아과 Tx후 호전없어 OPD경유하여 adm함.
가족력: 없음
알레르기: 없음
호흡기문제: 가래, 기침
위장계문제: 무
동통: 무
시력장애: 무
청력장애: 무
피부장애: 정상
피부색깔: 정상
의식상태: 명료
의사소통: 원만
지남력 시간, 장소, 사람: 유
대변습관: 1회/1일
소변습관: Well/1일
② 간호력
a. 입원경험
입원경험이 있습니까 본원 13회 adm. 마지막 ...
★간호과정
A. 자료(資料)수집
① 일반적 사항
이름: 박○○
입원일시: 2009년 9월 26일 2P
입원시 동반자: 모
종교: 기독교
형제수와 순위: 외동딸
몸무게: 16kg
입원방법: 도보
입원경로: OPD
진단명: Bronchopneumonia
입원기간: 9월 26일~10월 1일
출생력 및 성장발달력: 파티마 OBGY에서 C/Sec, 2.8kg
영양법: 일반식. 식욕좋음
입원동기: 입원 3일전부터 fever, 콧물, 코막힘, 기침, 가래, 쌕쌕거림을 보여 튼튼소아과 Tx후 호전없어 OPD경유하여 adm함.
가족력: 없음
알레르기: 없음
호흡기문제: 가래, 기침
위장계문제: 무
동통: 무
시력장애: 무
청력장애: 무
피부장애: 정상
피부색깔: 정상
의식상태: 명료
의사소통: 원만
지남력 시간, 장소, 사람: 유
대변습관: 1회/1일
소변습관: Well/1일
② 간호력
a. 입원경험
입원경험이 있습니까 본원 13회 adm. 마지막 08년 7월(ATP)
병원경험에 대한 반응은 입원하는 시간이 길어지더라도 빨리 호전되기를 바라고 있음.
b. 현재입원
병원에 왜 입원하는지 알고 있습니까 현재질환때문.
이번 입원에서 무엇을 기대하십니까 상태가 호전되기를 바람.
c. 개인위생
혼자 입을 수 있습니까
혼자 세수합니까
혼자 머리를 빗을 수 있습니까
혼자 이를 닦습니까
식사 전에 손을 씻습니까
목욕은 얼마나 자주합니까
→ 보호자의 도움이 필요함
d. 식습관
아동이 먹는 것은 일반식
먹는 방법은 도움이 필요함.
좋아하는 음료수는 컵으로 마심
싫어하는 음식은 가리지 않고 잘먹음.
알레르기가 있는가 없음
e. 배변습관
대변을 가립니까 네
소변은 가립니까 네
기저귀는 찹니까 아니오
대변보는 시간은 5분이내
사용하는 변기 종류는 아기 변기
f. 수면습관
얼마나 잡니까 밤: 9시간정도 낮: 2시간 정도
몇 시에 잡니까 밤: 10시~7시 낮: 1시~3시
성격: 밝고 명랑함.
어디서…(省略)
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