산과 실습
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모성간호학-산과실습
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* 건강 사정 *
1. 일반 정보
▷ 결혼 상태 : 기혼
▷ 결혼 기간 : 1년 - 2003년에 결혼
▷ 종교 : 없음
▷ 교육 정도 : 고졸
▷ 경제적 상태 : 중
▷ 직업: 주부
▷ 생년월일 : 1981.3.24
▷ 연령 : 22세
▷ 알레르기 : 없음
▷ 외관상 건강 상태 : 양호
▷ 체중 : 임신 전 85㎏. 임신 후 106㎏ (39주). 102㎏ (40주)
▷ 혈액형 : Rh + B형
▷ 동거 가족 (성별, 연령) : 남편. Male. 25세. 주한 미군이며 흑인.
2. 건강과 관련된 정보
▷ 입원 동기 : 임신 40+2 인 산모로 Mild PIH 가 있어 유도 분만 위해 입원
▷ 과거 건강력
→ 사고 및 상해, 수술 경험 : 2001년 12월에 인공 유산 1회
→ 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환 : 없음 - VDRL 검사에서 weakly reactive 결과가
나왔으나 다시 재검한 결과 non reactive
로 판명 됨
→ 가족 건강력 : 친모가 당뇨가 있고 남편의 형제 중 twin이 있음
3. 산과력
▷ 월경력 : 초경 14세에 스타트. 30일 주기로 6~7일간 하며 주기는 규칙적.
▷ 피임 경험 : 콘돔을 쓰나 제대로 하지 않는다고 함
▷ Para : 0-0-1(A)-0
▷ 과거 임신 기간 중에 problem(문제점) : none
▷ 과거 산욕 기간 중에 problem(문제점) : none
▷ 신생아에게 problem(문제점) : none
▷ 제왕 절개력 : none
▷ 2001년 12월 인공 유산력이 있음
4. 현재 산과력
▷ 최종 월경일 : 2003년 2월말
▷ 임신 기간 : 40주 2일
▷ 분만 예정일 : 2003년 11월 29일
▷ 산전 진찰 여부 : 정기적으로 하였음
→ 경기도 평택시의 이대윤 산부인과에서 임신 2개월경 부터 정…(생략(省略))
다.